3.3 Retracción palpebral

MARKUS J. PFEIFFER

Introducción

La retracción palpebral puede ser associada a cualquier patología palpebral o ser el resultado indeseado de cualquier cirugía palpebral. Una retracción puede formarse por falta de tejido, por la tracción de una cicatriz por un proceso de fibrosis postinflamatorio. Antes de plantear la correción quirúrgica de una retracción hay que tener la certeza cuales de las lamelas del párpado estan afectadas. En los casos simples solo hay una lamela (anterior o posteror) afectada. En casos complicados, que suelen ser traumatismos translamelares podemos encontrar adhesiones cicatriciales entre la lamela anterior y posterior que inhibe el movimiento libre de cada lamela. La grasa orbitaria y el septo orbitario actuan como espaciador en la zona intermedia (entre las lamelas). La transposición de grasa orbitaria entre la lamelas puede servir para restaurar su motilidad.

Abstract

Lid retraction can be associated to any eyelid pathology or be the undesired result from any eyelid surgery. Lid retraction can be caused by the loss of tissue, by cicatricial traction or postinflammatory fibrosis. Before planning surgery, we have to identify the involved tissues of the lid. In simple cases, there is only one (anterior or posterior) lamella afected. In complicated forms of retraction, for example caused by penetrating injuries of the lid, both lamelas can be afected and the independent movement of the anterior and posterior layer is inhibited. The orbital fat and the orbital septum act like spacers.

Formas de la retracción palpebral

A. Retracción cicatricial:

1. Retracción inferior cicatricial:

2.1.1 Retracción simple causado por cirugía estética

2.3.1 Retracción complicada por trauma del párpado inferior

3.2.2 Ectropión inferior complicado

2. Retracción superior cicatricial:

2.1.1 Retracción simple por cirugía estética del párpado superior

2.3.2 Retracción complicada por trauma del párpado superior,

B. Retracción por orbitopatía tireoidea:

1. Retracción inferior en la órbitopatía tiroidea: 3.3.3

2. Retracción superior en la órbitopatía tiroidea: 3.3.4 s

Retracción simple y retracción complicada

En la retracción simple solo está afectada una lamela (la anterior o la posterior). En la retracción complicada están afectadas ambas lamelas (la anterior y la posterior) y la zona entre la lamelas (zona intermedia)

Fig. 1: Retracción simple de la lamela anterior causado por una blefaropastia inferior 2.1.1 Retracción causado por cirugía estética	Fig. 2: Retracción simple causado por trauma del párpado inferior 2.3.1 Trauma del párpado inferior

Fig. 3: Retracción inferior complicada por cicatrización de la lamela anterior, posterior y intermedia.	Fig. 4: Retracción superior complicada por ciacatrización de la lamela anterior, posterior y intermedia.