8.5 Merkel cell tumor

MARKUS J. PFEIFFER

Introducción

El Merkel cell tumor es un carcinoma neuroendocrino cutáneo poco frecuente producido en las células de Merkel. Estas células se encuentran en la epidermis y en los folículos pilosos y tienen función de mecanoreceptor tipo I (encargadas del tacto y movimiento del pelo). Clínicamente aparece en zonas expuestas al sol, en varones de edad avanzada (60-80 años) y de raza blanca. Son nódulos firmes en forma de cúpula, color violáceo, su crecimeinto es rápido y no son dolorosos. Se comportan de manera agresiva dando metástasis y recidivando. El tratamiento de elección es quirúrgico.

Cirugía y reconstrucción del párpado superior

El margen de seguridad tiene que ser 7-8 mm fuera del tumor visible. Para la reconstrucción del párpado superior se puede formar un colgajo de lamela posterior del párpado inferior, que incluye retractores y conjuntiva. Se conecta con el fornix superior para cubrir entero el globo ocular y sirve como base para un injerto de piel.

Fig. 1: Típico aspecto de un Merkel cell tumor, que ocupa el párpado superior.	Fig. 2: Excisión con un margen de seguridad de 8mm.

Fig. 3: De la lamela posterior del párpado inferior se forma un colgajo de retractores y conjuntiva, que se puede elevar al fornix superior.	Fig. 4: Se unen los colgajos de los retractores del párpado inferior y del párpado superior en el nivel del fornix superio. La piel se transplanta como injerto libre.

Fig. 5: Postoperatorio: El párpado superior reconstruido tiene una buena función, con altura y contorno adecuado.	Fig. 6: Postoperatorio: Cierre intacto del párpado superior reconstruido.