1.8 Festones malares

MARKUS J. PFEIFFER

Introducción

Festones (girnaldas) malares son bolsas superficiales que se denominan así por su semejanza con adornos festivos. En el párpado inferior se presentan como una variación de "ojeras" que están formadas por una tira degenerada del músculo orbicular (su porción orbitaria). La degeneración se manifiesta como pérdida del tejido muscular sano, con laxitud y con infiltración de grasa. Hay festones de un grado leve, medio o pronunciado. Los grados medios y leves se pueden eliminar con la transposición del tejido degenerado. El grado pronunciado solo se puede curar con la excisión del tejido degenerado.

Abstract

Malar festoons are superficial bags in the subcutaneous layer near the inferior orbital margin. They appear like arcuate flaps. They are formed by the degeneration of the orbicularis muscle along the orbital rim. The normal muscle tissue is replaced by a fatty degenerated tissue, that tends to formation of edema. There are three grades of festoons: light, medium and severe. Light and medium festoons can be corrected by transposition of the degenerated tissue to a level where ist is no more obvious. Severe festoons must be excised.

Fig. 1: Músculo orbicular (rojo) normal, con su posición normal en márgen orbitario.	Fig.2 : Músculo orbicular (rojo) degenerado, que forma el festón, que cuelga dabajo del márgen orbitario.

 

Acceso quirúrgico a los festones

El acceso más habitual es por una cantotomía, este acceso se puede combinar también con una blefaroplastia (1.5 Blefaroplastia inferior). Desde la cantotomía, que se necesita también para una cantoplastia lateral (3.4 CANTOS ), se abre el espacio entre el músculo orbicular y el hueso cigomático encima del periostio, por este acceso se puede elevar la zona de los festones con suturas y fijarlas hacia a un nivel más alto al hueso cigomático.

Fig.3.: Acceso quirúrgico a través de la cantotomía para elevar los festones	Fig.4: Cantotomía en combinación con una cantoplastia y blefaroplastia

 

Fig.5: Antes de operar: los festones de grado leve forman "ojeras", que se deben a una laxitud del músculo orbicular.	Fig.6: Después de operar con cantotomía, cantoplastia y elevación malar.

Fig.7: Antes de operar: festones malares con grado leve pronunciados en el lado izquierdo	Fig.8: Después de operar con un lifting malar (elevación malar).

Fig.9: Los festones pronunciados se forman debajo del margen orbitario como un colgajo por degeneración del músculo orbicular (área punteada).	Fig.10: Los festones pronunciados no se pueden elevar con un lifting malar. Tienen que ser eliminados por una excisión.

Fig.11: Antes de operar: festones malares pronunciados	Fig.12: un mes después de operar: los festones se han eliminado, pero las cicatrices van a desaparecer en 3 meses.

Fig.13: Antes de operar: festones pronunciados por edema malar.	Fig.14: 1 año después de operar con excisión del tejido y cantoplástia